두통 · 어지럼증 진료

어지럼증은 이석증·전정신경염 등 귀의 평형기관 문제뿐 아니라 빈혈, 혈압 변화, 약물 영향 등 여러 원인으로 생길 수 있습니다. 시작 시점, 지속 시간, 자세 변화와의 관계 및 청력 변화를 함께 확인합니다.

프렌젤 고글을 이용한 안진 관찰과 자세·보행·균형 평가를 바탕으로 필요한 검사를 정합니다. 이석증으로 확인되면 침범한 반고리관과 환자 상태에 맞는 이석정복술을 상담하고, 필요한 경우 추가 진료를 연결합니다.

두통이 시작된 때, 한 달 중 두통이 있는 날, 통증 양상과 동반 증상을 확인합니다. 진통제를 자주 사용하는 경우 약 종류와 복용 일수를 살펴 약물과용두통 가능성도 평가합니다.

편두통·긴장형 두통·목 주변 근육이나 신경과 관련된 두통을 구분하고 원인에 맞는 치료를 상담합니다. 반복되는 편두통에서는 기존 치료 반응과 적응증에 따라 CGRP 항체치료 또는 보툴리눔 독소 치료 등 예방치료의 이점과 주의사항을 설명합니다.

빈혈이나 철 결핍, 비타민 B12·엽산 부족, 갑상선 기능 이상, 혈당 변화 등은 어지럼이나 피로와 함께 확인할 수 있는 내과적 요인입니다. 복용약, 식사, 수면과 기존 질환을 먼저 살펴봅니다.

비타민 D, 콜레스테롤, 염증 수치와 자가면역·호르몬 검사는 동반 증상과 임상적 필요가 있을 때 추가로 검토합니다. 정상 범위를 벗어난 수치 하나만으로 두통이나 어지럼증의 원인을 단정하지 않습니다.

앉거나 누워 있다가 일어날 때 눈앞이 캄캄해지는 증상은 자세에 따른 혈압·맥박 변화, 탈수, 복용약 및 다른 질환과 연관될 수 있습니다. 병력과 진찰 후 필요하면 기립경 검사를 통해 기립성 저혈압이나 실신과 관련된 반응을 평가합니다.

심박변이도(HRV)는 심장박동 간격의 변화를 분석하는 보조 지표입니다. 호흡, 수면, 약물과 검사 당시 상태에도 영향을 받기 때문에 HRV만으로 자율신경 질환이나 스트레스 정도를 확정하지 않습니다.

뒷목 뻣뻣함, 후두부 통증이나 압통이 동반되면 자세, 근육 긴장과 신경 자극의 가능성을 평가합니다. 스트레칭·자세 조절·약물치료를 검토하고, 필요하면 신경차단술이나 근막 통증 관련 주사치료를 상담합니다.

초음파 유도가 필요한 경우 주변 구조를 확인해 시술 계획에 활용합니다. 초음파 사용이 출혈·감염·약물 반응 등의 위험을 없애는 것은 아니며 시술 여부는 병력과 복용약을 확인한 뒤 정합니다.